注册 登录  
 加关注
查看详情
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

骨科小将

天下难事必作於易,天下大事必作於细

 
 
 

日志

 
 

【转载】【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事  

2016-12-11 09:49:27|  分类: 创伤骨科解剖 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

作者简介 彭烨 301骨科


骶髂螺钉大家应该都熟悉,但是他对于骨盆来说,到底是什么样的意义?

骨盆环的概念就不再叙述了。

对于骨盆后环最重要的结构,就是骶髂关节。那么骶髂关节螺钉就是一个门栓,牢牢的把握骨盆后环的开合,即后环的稳定。

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 



为什么这么说呢?



【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 



两个髂骨,相当于两扇门,红色的相当于骶髂关节螺钉。平时是有骶髂前韧带和骶髂后韧带来维持门的稳定性,当骨盆后环的结构破坏,这就成了一个破门,随便一碰就开了闭了。当你给他上一个门栓后,就重新恢复了门的稳定性。


这个概念先放到这里。


骨盆后环的固定有很多方式,八字钢板,骶骨栓,髂骨钢板,等等。骶髂螺钉最后以其微创、生物力学性能好、置放简单最后胜出。


骶髂螺钉也是骨盆微创中最重要的一个固定技术


【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

那么,怎么样置放好一个骶髂螺钉呢?


1复位。复位越好,可植入的螺钉数量和直径越大。复位一直是微创的基础。

复位方法很多,牵引,外架,等等。就不在这里具体叙述了。


【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

2 血管和神经:髂内髂外动脉,L5S1神经。特别注意,骶椎腰化的病人,十分容易出问题,一定要术前反复检查相关问题。


【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 



(正常患者,骶椎腰化患者对比)

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

(正常的通道,S1,S2)
(骶椎腰化患者,S1,S2)

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

3体位,常用仰卧位和俯卧位,一般我们常采用仰卧位,仰卧位不会引起骨盆的开书,如果如要打极斜位,则病人需要靠手术台的边,方便置入。


4通道,其实有很多可供选择,但是对于骶髂关节脱位,骶骨骨折,偏向的选择不一样。骶骨骨折可能更偏向于水平进针(即垂直于骨折线),骶髂关节脱位,可能更偏向于斜位进针,不经过骶髂关节。

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 




左侧 骶骨骨折,右侧 骶髂关节脱位


5透视  侧位,入口位,出口位

侧位:入钉点定位和安全线定位,大约入钉点位于髂前上棘下方


【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

怎么样透一个好的入口位,出口位如下图所示。

入口位需要与S1S2前缘连线平行

出口位需要与耻骨联合上缘与S1S2之间连线平行


【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 


对于这样一个入口位 怎么看前缘?

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科

 

 

你看对了吗?

红色的S1前缘

黄色是S2前缘

所以术中千万别把S2前缘当S1前缘,容易造成神经血管损伤!

【转帖】骨盆微创-骶髂螺钉那些事 - 天天骨科 - 天天骨科


  评论这张
 
阅读(25)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2018